作者：杨永燕

7月23日，河北承德市双滦区人民政府与中国卫生控股有限公司(以下称“中国卫生”)、北京中卫康虹医院管理有限公司(以下称“北京中卫康虹”)，签署双滦区人民医院合作经营协议。

在产权方面，双滦区人民政府和中国卫生(00673.HK)作为甲乙方在股权上介入双滦区人民医院。协议还约定，中国卫生将在三年内逐步实现对该医院的控股。中卫康虹作为中国卫生的全资子公司，受双方委托对医院进行管理。

“这次合作触及到了产权，要对医院进行股权改造，形成混合所有制，但医院的性质仍然是公共所有制。这是一个非常典型的PPP模式。”中国卫生执行董事、北京中卫康虹总经理王景明告诉健康界。

作为一名资深的医院管理人士，王景明将于7月30日担任双滦区人民医院院长，随后改造现有管理模式。“这是暂时的，等成熟了还要实行本地化管理。我们采取的是董事会领导下的院长负责制，将在内部通过竞聘上岗的方式选择院长，重建组织结构，实现学科专业化和精细化。由院长全权负责医院管理，我们只管理院长和财务总监。”王景明透露。

债转股

双滦区人民医院是双滦区辖区内唯一的二级综合医院，也是一所精神病专科医院。2011年，双滦区人民医院原址在使用六年后被迁出，另寻新址重建。但在重建过程中，因资金出现缺口，新楼建设处于搁置状态。

根据合作协议，双滦区人民医院新楼建设的资金缺口将全部由中国卫生填补。后者投入第一期建设资金5000万元，2015年9月底前完成新医疗大楼的建设，并购买核磁共振、动态容积CT、DSA等医疗设备。双滦区人民医院的债务将全部以债券形式转给中国卫生，双滦区政府不再对其投资，中国卫生在评估这些债务后，将债券转成股份。

除新楼建设和设备购买外，双滦区人民医院的医护人员也将全部由北京中卫康虹管理。作为一家公共所有制医院，被改制后的双滦区人民医院将保持以下几个不变：医院的非营利性质不变、向社会和辖区内所提供的卫生服务标准不变;医护人员待遇不变，而且还会根据国家大政策和医院经营情况逐步提高。

“互联网+”构建医疗新生态

作为第三方管理者，中卫康虹将给双滦区人民医院提供一种新的管理模式，即工业4.0模式。“我们想用工业4.0模式重构健康服务体系，其中的社保、商保等利益攸关方都是体系内成员，他们不是利益博弈，而是信息共享。”王景明指出，借助这种方式使健康保健系统内的人可以实时看到患者病情、整个医疗过程及患者费用支出等情况。

根据规划，王景明会逐步在双滦区人民医院推广“景明模式”，其核心理念是借助“互联网+”手段实现轻门诊。“在互联网平台上，门诊将采取预约制，由社区医院、乡镇卫生院、诊所上转患者。同时，我们会研发医师联盟软件，鼓励医生通过该软件到基层医院兼职，也可通过互联网平台为基层医院提供专科会诊服务。医生和患者都用身份证号作为主索引，并绑定手机号，实现不同层级医院医生之间，以及他们与患者之间的实时沟通。”

在护理方面，双滦区人民医院将采用机场式管理。“医院内的护理不仅为本科室的医生服务，也是为全院医生服务。床位不是医生的，而是护士的。医院内部床位共享，院外医生和院内医生一样，也可以共享床位。”

王景明指出，在医疗资源方面，双滦区人民医院接下来会借助京津冀一体化契机，把北京一些三甲医院的医生纳入到互联网平台中。“未来会有若干专家在我们平台上注册，可以做远程会诊、O2O，通过医生流动替代患者流动。”王景明畅想。

对话王景明：双滦PPP模式vs特许经营模式

目前较为流行的公立医院向社会资本兴建医院输送品牌、人员和管理的特许经营方式，与双滦的PPP模式有哪些异同?就此，健康界与王景明展开对话。

双滦PPP模式和特许经营模式对比表

健康界：您怎么看待PPP模式在公立医院改制中的作用?

王景明：当前公立医院改制有几种形式：全员持股、特许经营以及此次双滦的PPP模式。后者是真正从医院产权入手进行改革，实现产权来源的多样化，改造股权。它是以托管的形式由第三方管理被改制的医院。可以说，这是目前最好的公立医院改制方式。

一方面，它解决了目前国家和政府对医疗卫生投入不足的问题;另一方面，它可以给患者提供更好的服务。

不仅如此，双滦的PPP模式是从公共所有制角度建设医院，社会资本承担政府和公立医院原来的债务，将它们转成股份，在管理上引入先进的管理模式，使医院增加活力。员工的编制则采取“新人新办法、老人老办法”，给老员工一颗定心丸，同时通过引入市场竞争机制调动他们的积极性，促进医院发展。

健康界：目前公立医院在引入社会资本办医时，出现一个比较流行的模式——特许经营。它和PPP模式在形式和效果上有哪些不同?

王景明：特许经营本质上也触及到了产权，但没有真正的进行股权改造，对利益分配也没有形成文件，它未来给医院和医生带来哪些收益暂时不明确。因此，不确定性因素很多。比如，当一家公立医院以特许经营的形式参与社会办医建设，只是提供品牌、人力、技术并按照市场价格兑现，如果主院区和分院区之间形成利益冲突，院方会先顾哪方利益?现在公立医院受体制、编制的局限，派到分院区的医生实力如何?这些都有待考察。

从医生多点执业而言，特许经营在某种程度上，是公立医院把自己的医生限定在自己的小范围内，并不利于医生在更广的范围去流动，显然束缚了医生多点执业。

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