程祺

儿童医疗辅导师、儿童家庭心理咨询师

壮壮来到门诊打疫苗，他非常的紧张，大声的哭泣，壮壮的妈妈一遍一遍地跟壮壮说：“壮壮，你快出来，快出来，打完针我们就回家了，打针没有那么疼，还有冰淇淋吃”。

然而壮壮拼命的摇头、大声的哭泣，躲在桌子底下，这样的场景僵持了一个多小时之久。我是程祺，一名儿童医疗辅导师，经常在医院里帮助像壮壮这样的小朋友。

很多家长和同事都觉得我是最懂孩子的，其实这并不是说我有三头六臂，而是对于大部分人来讲和孩子的沟通真的很难。那我们如何跟孩子沟通呢？

其实沟通的过程就像我们有一大把钥匙，但是我们不知道哪一把才可以打开孩子的心门。

我想在这里邀请大家跟我做个小调查，在座的谁有驾照请举个手。

在座的谁参加过英语四六级的考试？我看到很多朋友有驾照跟英语，四六级考试的证书，在座的有孩子的朋友举个手。

我们要开车上路，所以我们需要去考驾照；我们需要觉得英语很重要，所以我们需要去参加四六级的考试，那我就想问在座的朋友了，你们有为人父母的相关证书吗？

这么重要的事情居然不需要考试，是不是想想有些后怕。

我们从来没有系统学习过怎么样为人母、为人父，所以一旦在育儿的道路上遇到一些问题，我们就会很容易抓狂。比如，刚过去的开学季，甜甜在家每天都哭泣，嗓子都哑了。

甜甜的妈妈很理性地跟甜甜说，“甜甜，妈妈要去上班，你要去上幼儿园，是必须去的，但是你知道去了幼儿园，你会看到很多的玩具，老师也特别的爱你，还能看到很多的小朋友跟你，一起玩。”然而甜甜继续崩溃中。我想再邀请大家跟我玩个小游戏。

请闭上你们的眼睛，我们想象一下，你现在正在电梯里，电梯停了，这个时候就你一个人，漆黑一片，手机没有信号，大家可以睁开你们的眼睛了，我想问一下刚才大家是什么样的感受？

紧张焦虑。

是的。其实当孩子进入医院的时候，或者是说刚去学校，一个陌生的环境，他也是这样的感受。

这就是我们说的陌生环境下它信息处理的模型。

首先，就像刚才在电梯里，你不知道突然电梯就停了，所以你的信息是少的，那信息少的情况下，你会有高度的不确定性，你对事态的发展掌控力是低的，那你对整个环境的评估是会觉得它很危险的，这个时候你的情绪压力也就产生了。

然后这个时候又有人跳出来跟你说很多的信息，理性的、有逻辑的。它就好像两个人正在吵架，突然有个人跳出来说“你们不许吵了”。

有用吗？没有用。

所以当孩子进入到一个在他看来危险的环境或者是有情绪焦虑、激动的时候，就像房子着了火，那这时候你要做什么？有些家长就会在旁边想，它着火的原因是什么。

有用吗？没有用。

那我们应该干嘛，当然是救火。

所以面对孩子情绪焦虑的时候，你最先要做也是最重要的就是：处理孩子的情绪。

我们回到甜甜的例子吧，当妈妈带甜甜在这样的场景当中，我会鼓励甜甜妈妈这样跟孩子说，“甜甜，我知道你很紧张，很焦虑，不想上幼儿园，妈妈在这儿，妈妈在这。”

刚开始甜甜还是会比较崩溃，可是听着听着，她会觉得有人懂她了，情绪也就自然慢慢平复下来。火灭了，那接下来要干嘛？要去寻找起火原因。

其实大部分孩子他们都有能力，去告诉你自己为什么这样紧张或者是担忧，或者是你能准确的评估到。

比如说，有些孩子会这样告诉妈妈妈妈，我不想去上幼儿园，因为幼儿园的老师，好凶啊。

还有一些孩子会跟妈妈说妈妈，我不想去医院，医院里面有消毒水的味道，好难闻，我很害怕。

但是有时候意外往往不期而至。

今年，欢欢的妈妈带着欢欢找到了我，欢欢是一个非常外向的孩子，可是最近去了国际学校，他无法加入集体活动，老师跟家长惯用的方法，鼓励他，关注他，表扬他都没有用。

于是我开始跟孩子做辅导工作，随着我们辅导的进行，孩子渐渐说出了他的担忧。

他说，“程老师其实我不是不想参加集体活动，而是我在想如果我参加了，里面会讲英文，那我说着说着是不是忘记母语怎么说了。”

那怎么办啊，大家还记得我刚开始讲的壮壮的故事吗？

壮壮其实不是害怕打针会疼，他这样跟我说，“其实我不怕打针疼，我是在想这打针会不会把我的血，给抽干了，这样我就变成僵尸了”。

孩子的世界总会有这么多的，奇思妙想，但很多时候他们不会也不敢表达出来，也就是我们经常听到的那句，“唉呀，宝宝心里苦啊”。

所以每次到这种状况，我们会鼓励妈妈去帮助孩子，我们应该去鼓励他们去表达。有些时候一些孩子他可能准备好，去表达了，万万没想到家长会阻止他们去表达。

比如说今年暑假的时候，兰兰同学，她因为头部割伤了来到了医院急诊，兰兰的妈妈跟医生商量，想让兰兰局部麻醉。

医生说，局部麻醉可以，但是担心兰兰这么紧张，万一麻醉后乱动就很不安全了。

是的。兰兰特别的紧张，她躲在急诊室的角落里面蜷曲着，瑟瑟的发抖。

兰兰妈妈在一旁跟兰兰说，“兰兰你怎么了，你快告诉我，其实还好没有那么疼的，你还记得上次你去牙科吗，那个针多疼，你都没有问题的，妈妈相信你，加油。”兰兰根本不搭理她，一直在说要回家。

我慢慢走到兰兰的身边坐下来，开始进行辅导工作，她在我的引导之下渐渐放松下来了，她开始跟我有了对话。

我说，兰兰我看到你很紧张，有些害怕，全身都在发抖，我很担心你，你在害怕什么，我可以帮助你吗？兰兰在引导下，渐渐地说出了她的担忧。

她说，“程老师，其实我是在想那个麻醉的针，会不会戳瞎我的眼睛，这样我就看不见了。”

我通过接下来的辅导工作消除了她的顾虑，在后面的缝合的手术当中，她很配合并没有乱动。

大家可以想象一下像两个火球，一个火球非常的难受很痛苦，另外一个火球跟它说，“你怎么了，你快告诉我”，那个难过的火球它会想，“我很难过，你看不到吗，我现在这么痛苦”。

一个不说，一个不明白，这样的沟通状况越来越崩溃，无法进行下去。其实成人跟伴侣吵架的时候也是这样。

女生一般很生气，男生会跟她说，“你怎么了亲爱的，你告诉我，你到底想要我怎么样，你说呀”。

女生越听越生气，不想跟你说话了，沟通就这样中断了。那我是怎么做的呢，我说的是：“你可以，我看到了，我观察到了，我想帮助你，我担心”。其实，“你怎么了”，这样的句式当中带有轻微的指责性，听到的人会觉得不舒服。

当我们“从你怎么了”换到了“我看到了”，一个句式的改变，其实他拉进的是双方之间的距离，这就是我们说的I statement的策略。

身为儿童医疗辅导师，我的职责不只是帮助孩子发声，很多时候我们是帮助孩子避免在就医的时候产生心理创伤。

很多时候我们心里的创伤发生在孩童时期，但它又经常储存在我们语言无法触及的心灵深处。我也有类似的体验。

小学三年级的时候，在我满脑子都有问号的情况下，被推进了手术室，进了手术室，被捆在手术台上，脸上罩着黑色的面罩，我只听到医疗器械乒铃乓啷的声音，医生给我做了局部麻醉，并且打了镇定。

一分钟后，护士跑过来问我说小朋友你怎么还没睡啊，你怎么这么清醒啊，当时我根本不想理她，现在想想我，多么有指责性的话语，难怪我不想说话。我很困，但是又害怕睡了之后再也醒不过来了，我很怕死，但是医生不理解，护士也不理解，我又无法表达出来。

在那个过程当中，我只能使出全身力量去抵抗这扑面而来的睡意。

突然我感到一阵一阵剧痛，我就嘶吼着问医生，你在干嘛，医生说我没干嘛，后来就听到医生跟旁边的护士说，这个孩子不配合赶紧上全麻，就这样我被上了全麻。

在最后清醒的时候，我大声喊了三声妈妈，就这样不省人事了。

于是我有了所谓的创伤，我不敢去医院看病，在我成年时期，很长时间我每次发烧到38度，都在家扛着不去就医。

所以当我在医院工作的时候，我能够明白跟理解孩子的这种害怕。

他们的理解能力是有限的，认知是有限的，但是家长不理解，不知道他有这么多的担心或者不理解，孩子的世界观和成人是不同的。

很多时候家长总是希望孩子，能够按照自己的意志去做一些事情，比如说上学、就医，但孩子是有知情权的，所以我们需要去告诉孩子，帮助他去接受这样的过程。

与其说沟通，还不如说在这个过程当中帮助他找到去接受的方法。

每个人都不是孤岛，孩子也不是，学会理解孩子和孩子沟通没有捷径，最重要的是我们多那么一点耐心，多学习一些方法。最后还想跟大家讲的是，医生可以挽救很多孩子的生命，身为儿童医疗辅导师，我们最重要的职责是帮助孩子，活出属于他们的精彩人生。