所评图书：

书名：《戒瘾：战胜致命性成瘾》

作者：（美）阿齐可·穆罕默德

译者：王斐

出版社：中国人民大学出版社

出版日期：2017年12月

酒精和药物成瘾，已经成为危害公众健康的严重问题。然而，无论在美国还是其他国家和地区，人们对于成瘾的原因有着错误的认识。比如，在美国，迄今仍有超过40%的医师认为酗酒从根本上是个体弱点或道德问题造成的结果，更不用说文学作品中常常会给予酗酒者很低的道德评价。

成瘾造成的健康代价十分突出。美国著名的精神病学、成瘾医学专家、南加州大学凯克医学院成瘾医学专业杰出学者和教授、美国顶级精神病医师奖得主阿齐可·穆罕默德在其所著的《戒瘾：战胜致命性成瘾》一书里指出，各种药物成瘾都可能引发不同程度的脑损伤，导致精神症状和综合征（妄想、偏执、焦虑等），并引发胃肠不适、高血压、肝病、骨折、肺炎、肾衰竭、尿路感染等多种疾病。药物成瘾对于女性而言，后果尤其严重，会引发绝经、流产、导致儿童出现多种缺陷。正因为健康问题的折磨，所以，成瘾者很多情况下会寻短见，超过50%的自杀行为跟酗酒跟药物依赖相关。

《戒瘾：战胜致命性成瘾》这本书强调，酒精是最具破坏性和危险性的社交和娱乐性麻醉品，而很多正确使用无害的药品在误用、滥用时也会产生医疗风险。比如，皮质类固醇类、抗病毒/抗帕金森病药物、安非他明类等药物都可能引发偏执行为；还有一些药物，很容易与酒精发生危险的反应。

阿齐可·穆罕默德长期从事精神病学、成瘾医学研究和临床治疗，在他看来，美国在内的许多国家治疗酒精中毒和药物成瘾的思路是完全失败的，即不能真正减少现有成瘾者的数量，而且无法遏制成瘾者的大量增加。2012年，因过量饮酒给美国带来的经济成本高达2750亿美元，酗酒造成的人死亡接近十万人，远远高于控枪不力的死亡人数。而药物成瘾还会导致一系列的意外问题以及儿童疏于看护等社会问题。

《戒瘾：战胜致命性成瘾》这本书指出，过去以来，对于酗酒和药物成瘾问题，过度强调意志压制欲望、互助戒瘾的方式是完全错误的，成瘾是具有生理性基础的慢性大脑疾病，其特征在于人们对酒精或药物的强迫渴望，需要训练有素且经过认证的专业人员对成瘾者进行终身的医学干预和管理，需要持续治疗以预测成瘾复发和减弱成瘾的强度。

长期以来，社会舆论对于酗酒者、药物成瘾者都在持续给予道德贬损，认为这两部分群体意志力薄弱、缺乏责任感，反过来强制戒酒、互助戒酒及强制戒瘾的思路都在于激活具体对象的意志力和责任感——如果缺乏效果，就给予具体对象以更为严厉的惩罚。《戒瘾：战胜致命性成瘾》这本书指出，通过核磁共振等诊断工具，成瘾者大脑回路的连接被证实不同于常人，而通过成瘾治疗药物的持续使用，可以有效终止患者对成瘾物的渴望，相比之下，强制隔离就几乎不能取得这方面的效果。

书中介绍了医学视野中的成瘾机制。书作者指出，“成瘾者的大脑会努力适应外来毒素对脑内受体的不断刺激，从而建立起‘新稳态’。最终，每个成瘾者都会达到一个临界状态，届时脑内受体将会保持永久开放。成瘾者复吸的每一口……就能将其拉回到成瘾最严重时的水平。”这表明强制隔离手段的局限性，而通过药物治疗再辅以行为矫治，帮助大脑重建平衡，才可能斩断成瘾的链条。

书中详致的介绍了如何运用药物、认知行为疗法、厌恶疗法、社区强化方法、家庭治疗等方法，在一个相对较短的时间内，帮助成瘾者戒除酒瘾、药物依赖的思路。当然，需要指出的是，对于重度成瘾者的依赖戒除，必须考虑到成瘾者戒除中可能引发的不适反应，比如一些药物重度成瘾者可能在戒除中出现类似心脏病的症状；同样，对于酒精、鸦片类、兴奋剂等重度成瘾的患者，戒断过程都有可能引发生命危险，所以必须接受妥帖的个性治疗。书中介绍了如何帮助重度成瘾者平稳戒除酒精或药物依赖。

一个不容回避的现实是，不仅在美国，而且我国等其他一些国家和地区，近年来青少年使用过成瘾性物质（酒精、所谓的“轻毒品”）的比例在增加，一些人达到了成瘾的医学诊断标准。如果再加上青少年吸烟的人数，这个人口比例恐怕将令人震惊。青少年的大脑还在发育，如果对于酒精和药物成瘾，将使得戒除变得更难。

《戒瘾：战胜致命性成瘾》这本书的一大特色在于，专门介绍了针对成瘾青少年的治疗思路。书作者说，要根据青少年接触成瘾性物质的高概率时间、地点、场景，设计专门的警示语，如根据毕业聚会、生日宴会、宿舍夜宵等主题活动，将酒精和药物成瘾的可怕后果与这类主题活动的场景联系起来；在此基础上，也要为青少年提供戒除酒瘾和药物依赖的科学信息，鼓励已经戒除成瘾性物质的青少年及早就医。